Complicaciones en el parto
COMPLICACIONES EN EL PARTO.
Ordinariamente un parto ocurre
sin mayor problema, y si se llegara a dar un caso se pude tratar con eficacia
si es detectado a tiempo, sin embargo, en ocasiones estas complicaciones aparecen
inesperadamente.
Estos problemas pueden consistir en:
- El momento del parto, es decir, si el parto se
produce antes o después de lo normal.
- Problemas en el feto o en el recién nacido.
- Problemas en la madre.
- Un problema en la placenta llamado placenta
acreta (placenta adherida).
- La placenta acreta (placenta adherida) se puede descubrir durante el embarazo o solo después del parto.
La mayoría de los problemas son evidentes antes de que comience el parto. Tales problemas pueden incluir:
- Rotura prematura de las membranas (la madre
rompe aguas demasiado pronto).
- Embarazo prolongado (postérmino) y parto tardío
(el embarazo continúa durante más tiempo del normal, lo que a veces causa
problemas en el bebé).
- Posición y presentación anormales del feto (el
feto está en una posición incorrecta para que la expulsión sea segura).
- Nacimientos múltiples (como gemelos o
trillizos).
Algunas complicaciones que las mujeres desarrollan durante el embarazo pueden producir problemas durante el parto. Por ejemplo, la preeclampsia (hipertensión arterial con presencia de proteínas en la orina) puede llevar a la separación prematura de la placenta del útero (desprendimiento de placenta) y a problemas en el recién nacido.
Algunas complicaciones se desarrollan o se hacen evidentes durante el parto. Tales problemas pueden incluir:
- Embolia de líquido amniótico (el líquido que
rodea al feto en el útero penetra en el torrente sanguíneo materno y a veces
provoca una reacción que pone en peligro la vida de la madre).
- Distocia de hombro (el hombro del feto presiona
contra el hueso púbico de la mujer y el bebé queda atrapado en el canal del
parto).
- Parto que comienza demasiado pronto (parto
pretérmino).
- Parto de evolución lenta.
- Prolapso del cordón umbilical (el cordón
umbilical sale del canal de parto antes que el bebé).
- Vuelta (circular o torsión) del cordón (el
cordón umbilical está enrollado alrededor del cuello del bebé).
- Un feto que es demasiado grande para pasar a través del canal del parto (pelvis y vagina), lo que se denomina desproporción fetopélvica.
Cuando se desarrollan complicaciones pueden ser necesarias alternativas al parto espontáneo por vía vaginal. Entre estos factores se incluyen los siguientes:
- Inicio del parto de forma artificial (inducción del trabajo de parto).
- Fórceps o una ventosa (llamado parto vaginal
instrumentado) para expulsar el bebé.
- Necesidad de cesárea.
Algunos problemas se producen inmediatamente después de la expulsión del feto, en el momento en que se expulsa la placenta. Entre estos factores se incluyen los siguientes:
- Exceso de sangrado uterino después del parto.
- Un útero que está vuelto del revés (útero
invertido o retroversión uterina).
- Desprendimiento del útero.
Puerperio.
Es el periodo posterior al
parto hasta los 35-40 días, este periodo es el que se necesita para que el
organismo recupere progresivamente las características que tenía antes de
iniciar el parto.
El puerperio comprende de
varias etapas:
Puerperio inmediato: que va desde las primeras 24
horas después de parto.
Puerperio mediato: es desde el segundo al décimo
día.
Puerperio alejado: concluye aproximadamente a
los 40-45 de postparto.
Puerperio tardío: puede llegar hasta los 6 meses si la madre opta por alimentar al bebé mediante una lactancia activa y prolongada.
Si no se llegan a presentar
complicaciones, el cuerpo de la madre sufre cambios físicos con el objetivo de que
el organismo regrese a la normalidad:
Eliminación del agua:
aumenta la eliminación de agua que ha sido acumulada en los tejidos que surgió
durante el embarazo, a través del sudor y la orina.
Pérdida de peso: el
parto, la eliminación de agua, la lactancia, hacen por sí solos que la madre
llegue a perder un 12.5 % del peso que poseía antes del parto.
Cambios en el aparato circulatorio: se va
recuperando la frecuencia cardiaca normal, se normalizan los nódulos hemorroidales
Cambios hormonales: se
recuperan los niveles normales de los estrógenos, la progesterona y la
gonadotropina coriónica humana, también las glándulas endocrinas recobran su
función habitual, sin embargo, en el periodo de lactancia aumenta la secreción
de prolactina.
Reducción del volumen abdominal: se
elimina la presión que hay sobre el diafragma, el estómago, el intestino, la
vejiga y los pulmones, por esto se mejora la función respiratoria, la capacidad
de la vejiga y la actividad intestinal uniforme.
Alteraciones de la piel: la
piel del abdomen queda flácida, en lo que el útero recupera su volumen y los músculos
su elasticidad.
Descenso de la actividad
inmunitaria: se reduce la capacidad de una respuesta del
sistema inmunitario ante los gérmenes, por lo que una infección se puede agudizar.
Cambios en el aparato genital:
el
tamaño del útero puede llegar a aumentar entre 30-40 veces su tamaño, en el
periodo del puerperio se reduce progresivamente mediante la involución uterina.
El cuello del útero recupera sus dimensiones un mes después del parto, la vagina
lo hace a los 10 días.
Reanudación de la menstruación: esto depende de si la madre amamanta o no, si no lo hace regresa aproximadamente en 40 días, si lo hace generalmente se produce un retraso que puede extenderse todo el periodo de lactancia.
El riesgo de morir de una
complicación que se relacione con el embarazo es bajo, sin embargo, las mujeres
con enfermedades crónicas tienen un mayor riesgo a morir.
- Si se identifican a tiempo estas complicaciones pueden tratarse:
- Dolor en el pecho.
- Obstrucción de la respiración o
dificultad para respirar.
- Convulsiones.
- Pensamientos acerca de lastimarte a
ti misma o a tu bebé.
- Sangrado y mojado de más de una
toalla sanitaria por hora o coágulos de sangre del tamaño de un óvulo o más
grandes.
- Una incisión que no cicatriza.
- Una pierna enrojecida o hinchada que es dolorosa o caliente al tacto.
- Una temperatura de 38 ºC o superior.
- Un dolor de cabeza que no mejora, incluso después de tomar medicamentos, o un dolor de cabeza fuerte con cambios en la visión.
Julie S.
Moldenhauer , MD, Children's Hospital of Philadelphia
Mayo Clynic (2019)
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